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**Lower 1/3: Adenocarcinoma(미국 m/c), [[Barrett's esophagus]]와 관련
 
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*짧은 기간 내 진행된 dysphagia + 체중 감소
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*짧은 기간 내 진행된 [[dysphagia]] + 체중 감소
 
**초기에는 고형식이 먹기 힘들다가 점차 유동식도 먹기 힘들어짐
 
**초기에는 고형식이 먹기 힘들다가 점차 유동식도 먹기 힘들어짐
 
**내경의 60%이상  침범할때까지 나타나지 않다가 나타남, 증상 발현시 대개 치료가 어렵다
 
**내경의 60%이상  침범할때까지 나타나지 않다가 나타남, 증상 발현시 대개 치료가 어렵다

2017년 9월 20일 (수) 21:42 판

식도암(esophageal cancer)

임상 양상

  • 위험인자: 알코올, 흡연, 점막의 물리적 손상(뜨거운 차, chronic achalasia), chronic gastric reflux(GERD, Barrett's esophagus)
  • 종류
    • Upper 1/3: squamous cell carcinoma(우리나라 m/c)
    • Middle 1/3
    • Lower 1/3: Adenocarcinoma(미국 m/c), Barrett's esophagus와 관련
  • 짧은 기간 내 진행된 dysphagia + 체중 감소
    • 초기에는 고형식이 먹기 힘들다가 점차 유동식도 먹기 힘들어짐
    • 내경의 60%이상 침범할때까지 나타나지 않다가 나타남, 증상 발현시 대개 치료가 어렵다
  • 기관식도루, 되돌이 후두신경 마비 등
  • Serosa가 없고 lympatic 잘 발달하여 주변부 전이가 잘됨

진단

  • Flexible esophagogastroscopy(EGD) & Endoscopic Bx: 가장 정확
  • Double contrast barium study: Apple core appearance
  • Chest & abdominal CT
  • Endoscopic USG

치료

  • 5년 생존율이 5%미만으로 예후가 나빠 증상 관리 위주 치료
  • 가능하다면 식도절제술
  • CCRT로 생존율 향상
  • Palliative therapy: 내시경적 확장술 및 스텐트

감별 질환