"Infective endocarditis"의 두 판 사이의 차이
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2016년 6월 21일 (화) 23:06 판
감염성 심내막염(Infective Endocarditis)
원인 균주
- Acute endocarditis: S. aures
- Subacute endocarditis: Streptococcus viridans(치과치료 후라면 급성도 가능)
- Native valve endocarditis
- 호발부위 Mitral valve
- 호발균주 : S. Viridans (Health care related는 S.aureus)
- Prosthetic valve endocarditis
- 호발부위 Atrial valve
- 호발균주 : Coagulate negative Streptococcus(S. epidermidis, S. saprophyticus)(단, 수술 12개월 이후는 Streptococcus viridans)
- IV drug user
- 호발부위 : Tricuspid valve
- 호발균주 : S.aureus
진단
치료
- 원인 균주에 따른 치료
- 경험적 항생제
- acute endocarditis in IV drug user: vancomycin + gentamycin; cover MRSA & gram(-) bacilli
- blood culture-negative subacute NVE: gentamycin + ampicillin-sulbactam or ceftriaxone;
- culture-negative PVE: vancomycin, gentamycin, cefepime, rifampin (시술 1년 이내, 이후는 NVE에 준함)
예방
다음에 해당하는 경우 Amoxicillin or Ampicillin으로 예방(알레르기시 clindamycin)
- 인공판막
- 이전 감염성 심내막염 병력
- 교정되지 않은 청색증 심질환
- 수술로 완전히 교정된 선천성 심질환의 수술 후 6개월 이내
- 불완전하게 교정된 선천성 심질환에서 인공삽입물질 주위에 결손이 남은 경우
- 심장 이식 후 판막병증
- 예방 권유 시술
- 잇몸이나 치아 뿌리 끝 주위를 조작하는 치과 시술 전: 발치, 임플란트 등
- 구강 점막 천공되는 시술 전
- 감염된 비뇨생식기계, 피부, 연조직 관련 시술 전