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(새 문서: 분류:Disease 분류:Urology 요로 결석(urinary stone) ==임상 양상== *신산통, 요관산통 (colicky pain ) -m/c *통증 : 측복부나 늑골 척추각에 산...) |
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**충만결손(filling defect) : 신우나 요관에 종양, 혈괴, 방사선 비투과 요로돌이 있는 경우 | **충만결손(filling defect) : 신우나 요관에 종양, 혈괴, 방사선 비투과 요로돌이 있는 경우 | ||
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| + | ==치료== | ||
| + | *기대 요법: 4~5mm 크기의 요관돌은 40~50%에서 자연 배출, NSAID, narcotics로 통증 조절 | ||
| + | *용해요법 | ||
| + | *체외충격파쇄석술(ESWL) | ||
| + | **임신시 금기 | ||
| + | **2~2.5cm 이하인 요로돌은 잘 치료 | ||
| + | **치료 시작 3개월 후 성공 여부 판명 | ||
| + | *요관경하 배석술: 하부 요관돌 제거 | ||
| + | *경피적 신쇄석술: 2.5cm 이상이거나 상부요관돌이거나 ESWL 실패시 | ||
| + | *개복 수술 | ||
| + | *임산부: 통증 조절하며 경과관찰, double J stent, percutaneous nephrostomy | ||
2015년 11월 27일 (금) 11:38 판
요로 결석(urinary stone)
임상 양상
- 신산통, 요관산통 (colicky pain ) -m/c
- 통증 : 측복부나 늑골 척추각에 산통 발생
- 방사통 : 하복부, 고환, 음낭, 음부
- 위장관 증상 : 오심, 궁토, 복부팽만 (위장관병으로 오인하기 쉬움)
- 혈뇨 : 미세혈뇨(90%이상), 육안혈뇨
- 방광자극 증상 : 빈뇨, 절박성, 뒤무직, 잔뇨감
- 고열, 오한 : 요로감염 동반시 (돌만있는 경우 일반적으로 열 없음)
진단
- 신체진찰 및 임상소견
- 소변검사 : 혈뇨, 농뇨, 세균뇨, crystals, urine PH
- 방사선 검사 : 단순요로촬영, IVP, USG
- 정맥콩팥깔대기조영술 (IVP, 경정맥신우조영술): 조영제를 주사한 후 조영제가 신장으로 배설되는 것을 촬영하는 방법으로 신장의 기능과 요로의 형상을 동시에 알 수 있는 표준적인 검사법
- 신배의 확장 : 선천적으로 신배가 확장되거나 후천적으로 누두부 협착이 있을 때
- 수신증 : 신우요관이행부 협착이나 요관협착등에 의해 요로폐색이 있는 경우
- 충만결손(filling defect) : 신우나 요관에 종양, 혈괴, 방사선 비투과 요로돌이 있는 경우
치료
- 기대 요법: 4~5mm 크기의 요관돌은 40~50%에서 자연 배출, NSAID, narcotics로 통증 조절
- 용해요법
- 체외충격파쇄석술(ESWL)
- 임신시 금기
- 2~2.5cm 이하인 요로돌은 잘 치료
- 치료 시작 3개월 후 성공 여부 판명
- 요관경하 배석술: 하부 요관돌 제거
- 경피적 신쇄석술: 2.5cm 이상이거나 상부요관돌이거나 ESWL 실패시
- 개복 수술
- 임산부: 통증 조절하며 경과관찰, double J stent, percutaneous nephrostomy