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**[[난소 종괴]]에 대해 접근하여 악성 의심되면 진단적 개복술이나 복강경을 통해 난소 조직으로 병리 검사를 통해 mass의 종류를 확인 | **[[난소 종괴]]에 대해 접근하여 악성 의심되면 진단적 개복술이나 복강경을 통해 난소 조직으로 병리 검사를 통해 mass의 종류를 확인 | ||
**이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행 | **이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행 | ||
| + | ***cytologic exam of any free fluid | ||
| + | ***peritoneal washing | ||
| + | ***systemic exploration of all the intraabdominal surfaces & viscera | ||
| + | ***biopsy | ||
| + | ***diaphragm sampling | ||
| + | ***Infracolic omentectomy | ||
| + | ***evaluation of pelvic & para - aortic LN | ||
**외과적 수술에 의한 병기 결정 | **외과적 수술에 의한 병기 결정 | ||
**최초 개복술 시 많은 종양의 제거 | **최초 개복술 시 많은 종양의 제거 | ||
2015년 11월 26일 (목) 11:33 판
난소암(Ovarian cancer)
치료
- 원칙
- 난소 종괴에 대해 접근하여 악성 의심되면 진단적 개복술이나 복강경을 통해 난소 조직으로 병리 검사를 통해 mass의 종류를 확인
- 이때 만약 epithelial ovarian cancer가 확인된다면 병기설정술을 시행
- cytologic exam of any free fluid
- peritoneal washing
- systemic exploration of all the intraabdominal surfaces & viscera
- biopsy
- diaphragm sampling
- Infracolic omentectomy
- evaluation of pelvic & para - aortic LN
- 외과적 수술에 의한 병기 결정
- 최초 개복술 시 많은 종양의 제거
- 임신해도 일반적 치료 원칙을 따름
Stage에 따른 치료
- Stage I
- Low risk: TAH & BSO
- Low grade(G1, G2)
- Stage Ia(한 쪽 난소에만 있고 난소 표면에 없으며 복수나 세척액 상 악성 세포 없음)
- Stage Ib(양쪽 난소에만, 위와 동일)
- low risk의 Stage Ia, G1/G2인 경우 임신 원하면 Unilateral salpingooophorectomy 후 추적관찰
- High risk: TAH & BSO + 항암화학치료
- G3, stage Ic, Malignant cell in fluid, Clear cell type
- Low risk: TAH & BSO
- Stage II, III, IV: 종양 감축술 + 항암화학치료
경계성 종양의 치료
- TOC: primary tumor의 제거
- 난소 기능을 보전하고 싶은 폐경 전 여성은 unilateral oophorectomy
- primary tumor만 제거하는 cystectomy를 해도 재발이 많지 않기 때문에 cystectomy도 가능
- 다른 이유로 시행한 oophorectomy or cystectomy에서 biopsy결과 borderline tumor로 밝혀진 경우에 추가적인 수술은 필요하지 않다