"Urinary stone"의 두 판 사이의 차이
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*방사통 : 하복부, 고환, 음낭, 음부 | *방사통 : 하복부, 고환, 음낭, 음부 | ||
*위장관 증상 : 오심, 궁토, 복부팽만 (위장관병으로 오인하기 쉬움) | *위장관 증상 : 오심, 궁토, 복부팽만 (위장관병으로 오인하기 쉬움) | ||
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| + | **기타 농뇨, 세균뇨, crystals, urine PH 동반 가능 | ||
*방사선 검사 : KUB, CT, 단순요로촬영, IVP, USG | *방사선 검사 : KUB, CT, 단순요로촬영, IVP, USG | ||
**KUB: 가장 먼저 시행해야할 영상 검사 | **KUB: 가장 먼저 시행해야할 영상 검사 | ||
| − | **CT: 가장 좋은 방법 중 하나, IVP보다 더 | + | **[[CT]]: 가장 좋은 방법 중 하나, IVP보다 더 정확 |
**정맥콩팥깔대기조영술 (IVP, 경정맥신우조영술): 조영제를 주사한 후 조영제가 신장으로 배설되는 것을 촬영하는 방법으로 신장의 기능과 요로의 형상을 동시에 알 수 있는 표준적인 검사법 | **정맥콩팥깔대기조영술 (IVP, 경정맥신우조영술): 조영제를 주사한 후 조영제가 신장으로 배설되는 것을 촬영하는 방법으로 신장의 기능과 요로의 형상을 동시에 알 수 있는 표준적인 검사법 | ||
**신배의 확장 : 선천적으로 신배가 확장되거나 후천적으로 누두부 협착이 있을 때 | **신배의 확장 : 선천적으로 신배가 확장되거나 후천적으로 누두부 협착이 있을 때 | ||
| − | **수신증 : 신우요관이행부 협착이나 요관협착등에 의해 요로폐색이 있는 경우 | + | **[[수신증]] : 신우요관이행부 협착이나 요관협착등에 의해 요로폐색이 있는 경우 |
| − | **충만결손(filling defect) : 신우나 요관에 종양, 혈괴, 방사선 비투과 요로돌이 있는 경우 | + | ***충만결손(filling defect) : 신우나 요관에 종양, 혈괴, 방사선 비투과 요로돌이 있는 경우 |
==치료== | ==치료== | ||
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**치료 시작 3개월 후 성공 여부 판명 | **치료 시작 3개월 후 성공 여부 판명 | ||
*요관경하 배석술: 하부 요관돌 제거 | *요관경하 배석술: 하부 요관돌 제거 | ||
| + | *[[RIRS]]([[retrograde intrarenal surgery]]): renal stone 등 | ||
*경피적 신쇄석술: 2.5cm 이상이거나 상부요관돌이거나 ESWL 실패시 | *경피적 신쇄석술: 2.5cm 이상이거나 상부요관돌이거나 ESWL 실패시 | ||
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*임산부: 통증 조절하며 경과관찰, double J stent, percutaneous nephrostomy | *임산부: 통증 조절하며 경과관찰, double J stent, percutaneous nephrostomy | ||
2022년 2월 10일 (목) 19:31 기준 최신판
요로 결석(urinary stone, 요관 결석, Ureter stone)
임상 양상
- 신산통, 요관산통(colicky pain) -m/c
- 통증 : 측복부나 늑골 척추각에 산통 발생, 압통이나 반발통이 없는편
- 방사통 : 하복부, 고환, 음낭, 음부
- 위장관 증상 : 오심, 궁토, 복부팽만 (위장관병으로 오인하기 쉬움)
- 혈뇨 : 미세혈뇨(90%이상), 육안혈뇨
- 방광자극 증상 : 빈뇨, 절박성, 뒤무직, 잔뇨감
- 고열, 오한 : 요로감염 동반시 (돌만있는 경우 일반적으로 열 없음)
진단
- 신체진찰 및 임상소견: 요관산통(colicky pain)
- 소변검사: 혈뇨
- 기타 농뇨, 세균뇨, crystals, urine PH 동반 가능
- 방사선 검사 : KUB, CT, 단순요로촬영, IVP, USG
치료
- 기대 요법
- 4~5mm 크기의 요관돌은 40~50%에서 자연 배출, NSAID, narcotics로 통증 조절
- 식이 및 약물 요법
- 저단백, 저염식
- 3L/day 이상 수분 섭취
- Thiazide
- 경구 alpha1 blocker
- 용해요법
- 체외충격파쇄석술(ESWL)
- 임신시 금기
- 2~2.5cm 이하인 요로돌은 잘 치료
- 치료 시작 3개월 후 성공 여부 판명
- 요관경하 배석술: 하부 요관돌 제거
- RIRS(retrograde intrarenal surgery): renal stone 등
- 경피적 신쇄석술: 2.5cm 이상이거나 상부요관돌이거나 ESWL 실패시
- 임산부: 통증 조절하며 경과관찰, double J stent, percutaneous nephrostomy
예방
- 식이요법
- 충분한 수분 섭취
- 염분, 옥살산, 단백질 섭취 제한
- 칼슘 섭취 제한하지 않음
- 구연산 함유 음식 섭취 증가
- 약물요법
- Thiazide: 흡수성 고칼슘뇨증이나 신성 고칼슘뇨증을 치료하기 위해 이용