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2021년 12월 21일 (화) 14:16 기준 최신판
방광암(Bladder cancer)는 urothelial carcionoma가 가장 흔함.
임상 양상
- 흡연: 가장 중요한 단일 위험인자
- 방향성 아민 등
- 고령, 남자
- 무통성 혈뇨가 흔함
- 요로상피종양이 방광암의 80~90%를 차지하며, 그 중에서도 urothelial carcionoma가 가장 흔하다.
진단
- 방광경검사: 가장 중요
- 조직검사: TURB를 이용, 병리학적 확진(최종 진단)
- 영상 검사:bladder USG, CT, IVP
- 요세포검사(urine cytology)
- 종양표지자 검사(NMP22(Urinary Bladder Cancer Ag)): 요세포검사보다 민감도는 높으나 특이도는 낮음
- Metastasis: CXR, Chest CT(폐전이병소), bone scan(뼈전이)
- Stage : TNM stage
- 방광암 발견 시 요도경유절제술(TUR-B)을 통해 방광암의 침범 깊이를 결정하는 것이 중요함
- 얕은암이면 더 이상 추가검사는 필요없으나 침습암이면 원격전이 유무를 알아봐야 함
- 첫 진단시 얕은암이 70% 침습암이 20% 원격전이된 암이 10%를 차지
치료
- TUR-B(transurethral resection of bladder tumor)- 진단 및 치료 방법
- Superficial bladder tumor: TUR-B 土intravesical therapy(방광내 주입 치료)
- 방광내 주입 물질(얕은 암의 재발 방지 목적) : 항암제(thiotepa, mitomycin C, adriamycin), BCG, 면역치료제(lFN， IL-2)
- lnvasive bladder tumor: cystectomy +- systemic chemotherapy
- T2 이상: 근육층 침범시 invasive
- 방광내 항암요법 적응증
- 다발성
- 크기 >3cm
- 1년 이내 재발
- 분화도가 나쁜 경우
- 상피내암 존재
감별 질환
- cystitis cystica, cystitis glandularis
- 다른 benign tumor; leiomyoma, paraganglioma 등