Endometrial cancer
(자궁내막암에서 넘어옴)
자궁내막암(Endometrial cancer)은 폐경 후 여성에게 주로 생기는 질환으로 unopposed estrogen이 중요한 위험 인자로 알려져있다.
임상 양상
- 위험인자
- Atypical endometrial hyperplasia
- Unopposed estrogen therapy
- Obesity
- Late menopause
- Nulliparity
- Tamoxifen(Raloxifen은 아님)
- Granulosa-stromal cell tumor: estrogen 분비 종양
- Post menopausal bleeding 특징적(가장 흔한 이유는 Endometrial atrophy에 의함)
- 폐경기 전에는 intermenstrual bleeding, menorrhagia
진단
- endometrial aspiration biopsy
- hysteroscopy and D&C
- TVUSG
치료
- Stage I: 기본은 추적관찰
- 추적관찰 가능
- myometrial invasion 1/2 미만(IA): Risk factor(-) G1,G2, G3, Risk factor(+) G1까지
- myometrial invasion 1/2 이상(IB): Risk factor(-) G1, G2,
- IB & G3 & Risk factor(+): pelvic RT
- 추적관찰 가능
- Stage II: Cervix 침범했지만 자궁 내
- G1, G2: RTx
- G3: RTx +- CTx
- Stage III, IV
- CTx +- RTx
- Risk factor: 재발의 위험 인자
- >60세
- LVSI(+)
- large tumor
- lower uterine segment involvement