Endometrial cancer

자궁내막암(Endometrial cancer)은 폐경 후 여성에게 주로 생기는 질환으로 unopposed estrogen이 중요한 위험 인자로 알려져있다.

임상 양상

• 위험인자
  • Atypical endometrial hyperplasia
  • Unopposed estrogen therapy
  • Obesity
  • Late menopause
  • Nulliparity
  • Tamoxifen(Raloxifen은 아님)
  • Granulosa-stromal cell tumor: estrogen 분비 종양
• Post menopausal bleeding 특징적(가장 흔한 이유는 Endometrial atrophy에 의함)
• 폐경기 전에는 intermenstrual bleeding, menorrhagia

진단

• endometrial aspiration biopsy
• hysteroscopy and D&C
• TVUSG

치료

병기설정 수술이 기본(TAH+BSO)

• Stage I: 기본은 추적관찰
  • 추적관찰 가능
    • myometrial invasion 1/2 미만(IA): Risk factor(-) G1,G2, G3, Risk factor(+) G1까지
    • myometrial invasion 1/2 이상(IB): Risk factor(-) G1, G2,
  • IB & G3 & Risk factor(+): pelvic RT
• Stage II: Cervix 침범했지만 자궁 내
  • G1, G2: RTx
  • G3: RTx +- CTx
• Stage III, IV
  • CTx +- RTx
• Risk factor: 재발의 위험 인자
  • >60세
  • LVSI(+)
  • large tumor
  • lower uterine segment involvement