Uterine myoma
자궁 근종(Uterine myoma)
임상 양상
- 가장 흔한 자궁 양성 종양, estrogen dependent tumor로 폐경기 이후 크기 감소 가능, 가족력 존재
- 종류
- intramural type(m/c): 80%
- submucosal type: 5%, 증상과 합병증이 흔함
- subserosal type
- 일반적으로 무증상이나 1/4에서 증상 나타남
- Abnormal uterine bleeding(m/c): 월경과다가 많음
- 월경통, 성교통 등
- 불임의 일차적 원인이 되는 경우는 드물다
진단
- 골반 초음파, MRI
- Hysteroscopy: 자궁근종으로 불임 유발 의심시
치료
- 경과관찰: 무증상이나 특별한 적응증이 아닌 경우
- 내과적 치료
- GnRH agonist: 재발 방지 및 일시적 증상 완화, 근종의 부피를 줄임
- 적응증
- 커다란 자궁근종을 가지고 있는데 임신을 원하는 경우
- myomectomy 전에 크기를 줄이기 위해
- 적응증
- Ulipristal acetate(selective progesterone receptor modulators(SPRM))
- GnRH agonist: 재발 방지 및 일시적 증상 완화, 근종의 부피를 줄임
- 인터벤션: Uterine artery embolization.
- 수술적 치료
- Hysterectomy: 임신을 원하지 않을때
- Myomectomy: 임신을 원하거나 자궁 보존을 원하는 경우
- Hysteroscopic resection: 작은 submucosal myoma
- 적응증
- 호르몬 치료에 반응하지 않는 비정상 자궁출혈로 빈혈이 있는 경우
- 심한 만성 통증; 월경통, 성교통 등
- 급성 통증
- 비뇨기계 증상
- 불임을 일으키는 유일한 원인인 경우
- 압박 증상