Urinary tract obstruction

요로폐색(Urinary tract obstruction)

임상 양상

• 원인: 신우요관이행부 협착(UPJ obstruction), 요로결석, 방광요관역류(VUR), 전립샘 비대증
• 상부 요로폐색
  • 옆구리 통증(m/c), 육안적 혈뇨, 감염, 요독증, 소변량 감소
• 하부 요로폐색
  • 주저뇨, 긴급뇨, 배뇨곤란 등

진단

요도 카테터 삽입하는 것이 우선, 이후 이뇨가 되지 않으면 콩팥 초음파를 시행

• 소변검사, 혈청검사, KUB
• 초음파 검사: hydronephrosis의 확인
• IVP: 초음파로 일차 검사 후 폐쇄의 원인을 찾기 위함
• CT
• 99mTc-DTPA: 신장 혈류와 신장의 배설기능을 평가, 신장 이식 후 급-만성 거부반응, 급성 세뇨관 괴사, 요관 폐쇄 등의 감별에 이용
• VCUG: VUR, 방광목 폐쇄시 유용, 설명되지 않는 신부전에서 요로폐색을 진단하기 위해 이용하는 검사

치료

원인 질환에 대한 치료

• 신우요관이행부 협착: pyeloplasty
• 요로결석: 기대요법/약물요법/ESWL/경피적 신쇄석술
• VUR: ureteroneocystostomy
• BPH: transurethral resection