Pesticides poisoning

농약 중독(Pesticides intoxication)

분류(대표 농약)	살충제 특징	중독 증상	진단 및 치료제
유기염소제(DDT)	잔류 효과 크다 자연계를 통한 경구 투입	불안감, 진전, 경련, 중독성 간 장애	보존적 치료
유기인제(파라티온)	cholinesterase의 비가역적 차단	동공 축소(축동)오심, 구토, 복통, 설사, 기관지 분비물 증가	진단 : 혈중 cholinesterase 활성 치료 : 2-PAM(pralidoxime), atropine(침흘림 등 증상 완화) 거품소리 소실 및 기관지 수축이 멈출 때까지 투여
카바메이트계(이오시안산메틸 : 보팔 사건)	cholinesterase의 가역적 차단	유기인제와 유사(독성은 적다)만성 중독시 기형유발, 발암성	치료 : atropine
Phenoxy계(고엽제)	성장호르몬 억제, 기형유발, 발암성	염소여드름, 간장애, 출산 장애
Bipyridyl계 파라캇(Paraquat)	산소분자와 반응하여 산소 라디칼 생성	ulceration, 청록색 피부, 폐섬유화증(3일~2주일)	산소 치료 금지 위세척, 활성탄

치료

	적응증	금기
구토	의식 있는 환자에게 시행독물 먹은 후 30~60분 내 시행	혼수, 간질발작Gag reflex(-)부식제(산, 알칼리)hydrocarbon, TCAs
위세척	known/suspected serous ingestion독물 먹은 후 1시간 이내 시행시 효과	lack of airway protection부식제low viscosity hydrocarbon
활성탄	1차 약제4시간 이후에는 효과 없음	simple ions(iron, lithium, cyanide)strong acids or basessimple alcohols(ethanol, methanol)석유, 휘발유
하제	magnesium citrate, magnesium sulfate, sorbitol 등이 이 목적으로 사용됨	나트륨과 마그네슘이 함유된 하제인 경우 신기능 부전환자나 체액 과량인 경우사용하지 않음
완전장관관류술	Lithium, iron, 중금속,sustained-released drugs, body stuffers	설사가 이미 있거나 설사 유발할 수 있는 물질 섭취시장음 들리지 않거나 장마비 있는 경우기도유지 되지 않은 환자에서 의식의 둔화, 혼수상태, 경련환자