Membranous glomerulonephritis

막토리콩팥염(membranous glomerulonephritis, MGN)는 성인의 nephrotic syndrome 중 가장 흔한 원인 질환(소아에서는 드뭄)이다.

임상 양상

• nephrotic syndrome, 정상 보체
• 대부분 primary하게 발생한다.
• 이차적 원인: B형 C형 간염, 암(유방암, 폐암, 대장암, 백혈병, 림프종), SLE, 약물(Gold, penicillamine) 등
  • 임신, B형 간염에서 가장 흔히 생기는 사구체성 질환, 성인에서는 B형 간염에 의해 MPGN이 가장 흔함

병리

• LM: PAS stain에서 GBM의 diffuse thickening
• EM: subepithlial deposits
• IF: IgG, C3 등의 침착

치료

• 대증치료: 부종, 고지혈증, 고혈압 조절
• 일차성 MGN이거나 지속적 단백뇨: steroid+cyclophosphamide

감별 질환

• FSGS: 성인에서 두번째로 흔한 nephrotic syndrome, IF상 면역글로불린 염색되지 않음