Intestinal tuberculosis

Tuberculosis는 여러가지 형태로 존재할 수 있다. 그중 GI tract에서 생길 수 있는 장 결핵이다.

특징

1) 감염 경로

• Enterogenous : 감염된 젖소로부터 나온 우유 섭취, 결핵에 오염된 객담 삼킴
• Hematogenous or Peritoneal route

2) 호발부위 ileocecal area(90%.m/c)

증상

RLQ의 mild abdominal pain(m/c) mild fever night sweat weight loss 등, 결핵의 증상과 비슷한 점이 많다.

감별진단

Crohn's disease, Intestinal lymphoma, Colonic cancer, Amebiasis ...

진단

• Endoscopy & Surgical biopsy

1)장의 장축에 직각인 윤상 궤양

<img src='http://www.gastrointestinalatlas.com/imagenes/CoolonBleedingAstrociotma11.jpg' width=300>

2)Caseating granuloma(건락성 육아종)

<img src=' http://pathology.class.kmu.edu.tw/ch05/40-13.jpg' width=300>

• TST, IGRA
• 바륨 enema
• Therapeutic trial(항 결핵제 투여 후 증상 호전여부 관찰)

치료

항결핵제 투여

합병증

Obstruction(m/c), 출혈, 천공, 유착...