Hypersensitivity pneumonitis

과민성 폐장염(과민성 폐렴, Hypersensitivity pneumonitis, granulomatous ILD)는 Type 3, 4 과민 반응에 의한 질환으로 eosinophilia가 없는 질환이다.

임상 양상

• 원인: 고온방사선균(thermophilic actinomycetes) or Aspergillus 노출이나 농부, bird owners, industrial workers의 직업력등
• Acute: 노출 6~8시간 뒤 열, 오한, 근육통, 기침 등의 독감과 비슷한 증상
• Subacute: 노출 수일~수주 뒤, 운동시 호흡곤란, 기침 등
• Chronic: ILD로 진행

진단

딱히 정해진 기준이 없어 히스토리와 검사 소견을 종합하여 진단

• serum IgG precipiting Ab: 원인 Ag에 대한 혈청침강항체
• X-ray
• CT: 필수 검사, 급성시 GGO, 만성시 ILD pattern
• PFT: restrictive
• BAL: lymphocyte dominant(CD8 T cell 증가)(CD4/8 ratio 보통 1.5~2.0인데 더 낮음)

치료

• Ag 회피 요법: 가장 중요
• Glucocorticoid