Hypernatremia

고나트륨혈증(Hypernatremia)은 혈청 나트륨이 >145mmol/L 인 경우로 이로 인해 구갈과 AVP가 증가한다

임상 양상

• 원인
  • 수분 소실: 이뇨제, 요붕증, 운동, 발열, 화상 등
  • 나트륨 획득: 과도한 hypertonic saline, bicarbonate 투여
• 신경학적 증상: 의식저하, 경련, 혼수 등
• 다뇨, 구갈

치료

원인 질환의 치료와 수분보충이 원칙

• Vital unstable: hypotonic saline은 볼륨 확장이 부족하므로 N/S으로 먼저 교정한 후 hypotonic saline 준다
• 수분보충 방법 : 가능하다면 경구 또는 NG tube로 공급
• 정맥투여 : 5% dextrose in water 또는 hypotonic saline
• 수분결핍 교정의 속도
  • 급격한 수분의 보충으로 인한 혈장 나트륨 농도의 감소는 뇌부종 등을 일으킬 수 있어 수분의 보충은 48~72hr에 걸쳐 서서히 함
  • 시간당 혈장 나트륨 농도를 0.5mM이상 내리지 말 것
  • 첫 24시간 동안 혈장 나트륨의 농도를 10mmol/L이상 내리지 말 것

> Water deficit

수분 결핍량 = (혈청 나트륨 농도 - 140) / 140 X Total body water(Body weight X 0.6(남) or 0.5(여)