Hodgkin lymphoma
호지킨 림프종(Hodgkin lymphoma)은 비호지킨 림프종과 달리 한정된 lymph node를 침범(주로 경부)하는 특징이 있다. 항암화학치료와 방사선 치료를 병행하여 치료한다.
임상 양상
- 소아연령에서 중요 - 호발연령 : 15-34세, 50세경 (5세 이전엔 드묾)
- 70%에서 진단 시부터 국소적인 림프절 비대 (특히 경부 림프절) 동반 -> 진단에 용이
- 경부 림프절, 빗장위 림프절(supraclavicular node)이 60~80%로 가장 흔하며, 겨드랑 림프절이 그 다음으로 흔하다. 종격동 림프절도 드물지 않다.
- 인접된 림프절을 따라 퍼지는 특징. 단단하고 무통성
- B symptoms: 호지킨 병이 실질 장기에 퍼져 있다는 증거.
병리 소견
- Reed-Sternberg cell : 가장 기본적인 소견, 부엉이 눈 모양
- Lymphocyte predominant : 10~20% 차지. RS cell 드물게 보이고 예후 좋음.
- Nodular sclerosis : m/c(50%)
- Mixed cellularity : 2nd (40-50%), RS cell 많이 보임.
- Lymphocyte depletion : 가장 적음 (10% 미만), 예후도 가장 나쁨.
- Lymphocyte ↑, RS cell ↓ 이면, 예후 좋음.
병기
진단
- 결핵성 림프절염이나 각종 감염을 배제진단.
- 경부 림프절 비대시 흉부 X 선에 림프절 비대가 있으면 HD 가능성 높다.
- 림프절 생검 검사로 진단 후 병기 설정
- 골수 생검 조직 검사는 stage 3 or 4 또는 B 증상 있는 경우 시행.
- ESR
치료
- ABVD(doxorubicin, bleomycin, vinblastine, dacarbazine) 선호, MOPP는 불임 부작용 가능