Galactorrhea

유즙 분비증(galactorrhea)는 가슴에서 비정상적으로 유즙이 분비되는 것을 말한다. 이는 정상 분만 후 또는 모유 수유를 멈추고난 후 6개월 이상 지난뒤에도 나타나면 비정상적이라고 판단한다. 분만 후 무월경과 함께 유즙 분비증이 나타나는 것은 프로락틴의 상승으로 인해 발생하며, 자연 치유 된다. 유즙 분비는 유두를 짜서 나오거나, 특별한 자극 없이 흘러 나올 수 있다. 남성과 여성에서 동일하게 발생할 수 있고, 분비물의 색과 특성이 다를 수 있으며, 일측성 또는 양측성으로 발생한다. 출혈이 동반 될때에는 유방암 의심하에 초음파 검사를 해야한다. 유즙 분비증은 대개 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia)에 의해 발생한다. 고프로락틴혈증을 일으킬 수 있는 원인은 다음과 같다:

• 생리적 과분비
  • 임신
  • 모유 수유
  • 흉곽 자극
  • 수면
  • 스트레스
• 시상하부-뇌하수체 줄기(Hypothalamus-pituitary stalk) 손상
  • 종양
    • Cranipharyngioma
    • Suprasellar pituitary mass
    • Meningioma
    • Dysgerminoma
    • Metastases
  • 빈 안장(Empty sella)
  • 림프구성 뇌하수체염(Lymphocytic hypophysitis)
  • 뇌하수체 줄기 선종(Adenoma with stalk)
  • 눌림(Compression)
  • 육아종(Granuloma)
  • Rathke's cyst
  • 방사선 조사
  • 외상
    • 뇌하수체 줄기 절단
    • 안장 위 수술(Suprasellar surgery)
• 뇌하수체성 과분비
  • 프로락틴종
  • 말단비대증
• 전신성 장애
  • 만성신부전
  • 갑상샘 기능 저하증
  • (간)경화증
  • 상상임신
  • 간질성 발작
• 약물유발 과분비
  • 도파민 수용체 차단제 : atypical antipsychotics(risperidone), phenothiazines(chlorpromazine, perphenazine), butyropheonones(haloperidol), thioxathenes, metoclopramide
  • 도파민 합성 억제제 : a-methyldopa
  • 카테콜아민 감소제 : reserpine
  • 아편제(Opiate)
  • H2 길항제 : cimetidine, ranitidine
  • Imipramines : amitriptyline, amoxapine
  • SSRI : fluoxetine
  • CCB : verapamil, estrogens, thyrotropine-releasing hormone

Lab

• 공복시 기초 PRL 수치 측정으로 과분비 여부를 확인해야 한다.

치료

고프로락틴혈증에 대한 치료. 치료의 목표는 프로락틴 수치를 정상화 하는 것이다. 원인이 무엇이던간에 성기능 억제효과 완화, 유즙 분비 중단, 골밀도 유지를 위해 프로락틴 수치를 정상화 해야 한다. 원인에 맞게 치료를 한다(i.e. 원인 약물 복용시 중단, 수유 중단, 등)

참고

Harrison's Principles of Internal medicine. 19th ed.