Fetal monitoring

태아 감시(fetal monitoring)는 크게 CST, NST와 BPP로 이루어진다. Umbilical artery doppler velocimetry도 도움은 되나 이상 소견시 NST를 포함한 complete evaluation을 시행해야함

Nonstress test, NST

• 해석
  • Reactive: 태동과 함께 분당 15회 이상 상승하여 15초 이상 지속되는 태아 심박동 상승이 20분 동안 2회 이상 관촬된다.
    • Reactive 아니면 20~40분간 더 NST를 시행
  • Nonreactive: 태동이 있어도 40분 이상 태아심음상승이 없다
    • 발육지연, 태아산혈증, 태변착색, 양수과소, 태반경색

Biophysical profile(BPP)

• NST: reactive=2, nonreactive=0
• Fetal breathing movment: 30분 내 30초 이상 지속되는 규칙적 호흡 1회 이상=2
• Fetal movement: 30분 내 몸이나 사지의 움직임이 3회 이상=2
• Fetal tone: 손을 쥐거나 펴거나, 사지의 굽혔다 펴는 동작이 1회 이상=2
• Amniotic fluid volume: vertical diameter >2cm=2

BPP에 따른 처치

• 10점: Normal -> 경과관찰(1주후 재검)
• 8점 & 정상 양수: Normal
• 8점 & 양수과소증: Chronic fetal asphyxia suspected -> 분만
• 6점: possible fetal asphyxia-
  • 양수량 비정상: 분만
  • 양수량 정상 & 36주 이후 & 자궁 경부가 양호: 분만
  • 위 외의 경우 재검하여 6점 이하면 분만, 초과시 1주 후 재검
• 4점: Probable fetal asphyxia -> 당일 재검 후 6 이하면 분만
• 0~2점: Almost certain fetal asphyxia: 분만