Cervical cancer

자궁 경부암(cervical cancer)

Stage

• 임상적 병기를 따름

치료

기본은 Radical hysterectomy + pelvic LND

• Stage Ia1 without LVSI: depth < 3mm & width < 7mm
  • conization(임신 필요) or type I hysterectomy(임신 불필요, 림프절제술 필요없음)
• Stage Ia1 with LVSI ~ Ib1
  • Radical hyterectomy + pelvic LND
  • (2cm 미만으로 임신원하면 radical trachelectomy할 수 있다)
• Stage Ib2~IIa: CCRT와 수술 중 선택
• Stage IIb 이상: parametrial invasion(+)
  • Primary CCRT (>4cm인 경우도 가능: Ib2)
• RTx: 거의 모든 stage에서 가능
• CCRT Ix: IIb 이상 혹은 Ia2~IIa에서 radical hysterectomy 후 high risk factor일 때
• 재발한 경우: 수술했으면 방사선, 방사선했으면 수술

임신시 치료

• Stage Ia1 without LVSI: conization 후 만삭 질 분만 가능, 더 이상 임신 원하지 않으면 산후 6주경 vaginal hysterectomy
• Stage Ia2, LVSI(+): C/S 가능할때까지 기다린 후 Type II hysterectomy
• Stage Ib 이후: GA와 환자의 의사 고려, II 이상인 경우 RT가 TOC