Ankylosing spondylitis
강직성 척추염(Ankylosing spondylitis, AS)은 axial spondyloarthritis로 sacroiliitis의 영상의학적 소견이 있는 경우를 말한다.[1]
임상 양상
- 염증성 등 통증 : 3개월 이상의 만성경과 + 다음 중 4가지 이상
| ① 40세 이전에 발생 |
| ② 서서히 발생 |
| ③ 휴식에 의해 호전되지 않는 증상 |
| ④ '"'운동에 의한 증상 호전" |
| ⑤ 자다 일어나면 호전되는 증상 |
- Enthesitis
- 척추 골절
- 관절 외 증상 : 급성 앞 포도막염 (m/c)
진단
- 영상의학적으로 명확한 엉치엉덩관절염 + 다음 중 한가지 이상을 충족시킬 때.
| 염증성 등 통증의 과거력 |
| 요추의 운동성 제한 : 정면, 시상면(Saggital view)에서 확인 |
| 흉곽팽창의 제한 : 연령/성별에 따른 표준치와 비교 |
- 강직척추염 환자의 90% 이상에서 ""HLA-B27"" (+)(본 질환의 중등도와는 관계 없음!)
- MRI: sacroiliitis 평가에 유용
- Image finding: Ankylosing spondylitis (Radiology) 참조
치료
Rheumatic arthritis 에서 사용되는 치료제 중, glucocorticoid, DMARDs 쓰지 않음.
- 운동치료가 가장 기본: 자세와 운동범위를 유지위함
- NSAIDs : 통증 및 압통 감소, 운동성을 증가시킴.
- Anti-TNF-α agent therapy: infliximab, etanercept, adalimumab
- 질병활성도를 반영하는 모든 임상소견 및 검사결과를 지속적으로 빠르게 호전
- 부작용: Tb 등의 감염, pancytopenia 등의 혈액학적 이상, Demyelinating disorder, SLE 자가 항체 이상 및 임상양상 발생.
관련 질환
- Nonradiographic axial spondyloarthritis(nr-axSpA)
- peripheral spondyloarthritis(SpA)=