Carcinoid tumor

카르시노이드 종양(Carcinoid tumor)는 GI tract의 appendix, ileum 말단 부위에서 흔한 enterochromaffin cell 기원의 종양이다.

임상 양상

• 복통, 폐쇄 등의 mass effect, 설사, 체중 감소 등
• Malignant carcinoid syndrome: serotonin, 5-HTP, histamine, dopamine 등 종양이 분비하는 호르몬에 의함, cushing syndrome 등이 가능
• malignancy potential은 크기와 관련(1cm이하의 종양은 대부분 전이되지 않기 때문)
• Bronchial carcinoid(2nd m/c)

진단

• urine 5-HIAA
• chromogranin A

치료

• 수술
• 1cm 이하: 림프절 전이가 없으면 segmental resection
• 1cm 이상 혹은 다발성, 림프절 전이가 있는 경우: wide excision of bowel & mesentery
  • terminal ileum, appendix -> right hemicolectomy
    • 막창자꼬리의 carcinoid tumor는 95%가 2cm보다 작고, 대부분이 1cm 이하입니다. 따라서 막창자꼬리의 carcinoid tumor는 잘 전이되지 않습니다. 그러므로 막창자꼬리의 carcinoid tumor는 막창자꼬리 절제술을 하고 추가 수술없이 경과관찰을 하면 되겠습니다. 만약 종양이 1cm 이하더라도 충수간막으로 침범하였거나, 1.5cm 이상의 크기일 경우, 반드시 right hemicolectomy를 시행해야 합니다.
• 마취 과정에서 carcinoid crisis 가능: IV octreotide, antihistamine, hydrocortisone 사용