손떨림증 (CPX)

감별진단

• Primary tremors
  • Essential tremor
  • 파킨슨증
  • 소뇌질환
  • 다발성 경화증
  • 윌슨병
  • 헌팅턴병
• Secondary tremors
  • 약물: 암페타민, 리튬 등
  • 갑상샘항진증
  • 알코올 금단, 니코틴 금단, 카페인 금단
  • 저혈당
  • Pheochromocytoma
  • 뇌졸중

병력청취

일반적인 병력 청취 + 손떨림에 더 포커스를 두고

• Tremor 양상 문진: resting tremor, postural tremor, action tremor
• 파킨슨병의 4대 증상 확인: Resting tremor, Rigidity, Bradykinesia, Postural abnormality
• 술을 마시면 완화되는지(Essential tremor)

신체검진

• Tremor 확인
  • 안정떨림: 손을 무릎 위에 편하게 놓게 하고 확인
  • 체위떨림: 팔을 앞으로 뻗게 하고 확인
  • 활동떨림: 글씨를 쓰게하거나 원을 그리게 하고 확인
• 소뇌 검사: Romberg test, finger to nose test(FTF)(의도떨림), hand alternating movement(HAM]]
• Breath 확인
• CN exam

환자교육

• 뇌 MRI
• 보행시 주의
• 질병의 경과, 향후 진행 양상 및 치료 등..