Aortic stenosis

대동맥판 협착(aortic stenosis, AS)

임상 양상

• M/C: 고령에 의한 퇴행성 석회화
• 잠복기 이후 심한 증상 발현이 특징적으로 이후 사망까지 평균 시간이 수년 정도로 짧다
• Triad: exertional dyspnea, angina pectoris, syncope
• Auscultation
  • paradoxic splitting of S2 : aortic valve closure에 의한 A2가 P2보다 늦어짐
  • ejection(mid) systolic murmur
    • S1 직후 시작, systolic ejection 중간까지 소리가 커졌다 다시 감소
    • low-pitched, rough, rasping sound
    • aortic area(2nd Rt. ICS)에서 가장 잘 들리며 carotid a.를 따라 radiation
  • S4 at apex : LVH, LV end-diastolic pressure 상승 시사
• ECG: LVH 소견(ECG는 hemodynamic severity를 반영하지 않음)
• Chest X-ray: Cardiomegaly
  • apex가 둥글어지고, ascending aorta의 poststenotic dilatation
  • AS가 진행하면 LV확장, 폐울혈, LA, right side of heart 확장소견(Boot-shape heart)

치료

• 내과적 치료: 탈수 및 저혈량 방지
• 수술
  • AVR: severe AS에서 시행(면적<1.0cm2, gradient >40mmHg)
  • TAVI(Transcatheter Aortic Valve Implantation)
  • Percutaneous balloon aortic valvuloplasty: 어린이, 청소년, 수술 하기 힘든 경우 등