Glaucoma

녹내장(Glaucoma)

폐쇄각 녹내장(angle closure glaucoma)

임상 양상

• 발생기전: 상대적 동공차단, 수정체의 변화
• 증상 : 급성 발작이 일어나기 전에는 대개 무증상
  • 아급성기 : 불빛을 볼 때 무지개색 달무리, 섬모체충혈, 동공 확대 -> 대부분 자연회복
  • 급성발작 : 달무리, 심한 안통, 두통, 시력상실, 각막 혼탁, 동공조임근마비로 동공 확대 및 대광반사 소실, 섬모체 충혈, 미주신경자극(오심, 구토)
  • 만성기 : 급성발작 초기에 치료가 안 되거나 아급성기가 반복될경우로 주변홍채앞유착, 홍채 및 섬모체위축, 물집각막병증, 시신경유두함몰 및 위축, 백내장 합병

진단

• 병력, 증상, 안압상승, 앞방각경검사 통해 진단

치료

응급치료가 필요

• pilocarpine 점안액, 30분 동안 2~3회 정도로 한 방울씩
• mannitol IV, glycerol 경구투여, acetazolamide 경구투여, 진통제
• 약물로 안압이 조절된 후에 전방각경검사로 주변홍채앞유착 유무관찰
  • 주변홍채앞유착이 없으면 : 레이저홍채절개술, 주변홍채절제술
  • 주변홍채앞유착이 심하면 : 섬유주절제술
• 예방: 레이저 홍채 절개술