Pelvic organ prolapse

골반 장기 탈출증(Pelvic organ prolapse)

임상 양상

• feeling of pressure, 무엇인가 질로부터 튀어나오는 느낌, 달걀 위에 앉은 것 같은 느낌, 무언가 끌려서 불편한 느낌, 요통, 무거운 느낌

진단

• 질경 검사(DOC): 환자에게 valsalvar 시켜 prolapse를 최대한 유발시킨 후 검사
• Stage
  • 0: 탈출증이 없는 경우
  • 1: 처녀막면의 1cm 이상 위쪽
  • 2: 상방 1cm~하방 1cm
  • 3: 하방 1cm 아래
  • 4: 질의 완전 외번

치료

• 무증상; 치료 필요 없음
• Stress incontinence와 prolapse가 있는 경우; 수술
  • Uterine prolapse; Vaginal hysterectomy, Manchester/Fothergill operation uteropexy(자궁고정술), Posterior colporrhaphy(질봉합술), Colpocleisis(질관폐쇄술)
  • Complete eversion of the vagina; Colpectomy(질절제술) and colpocleisis(질관폐쇄술), Colpopexy(질고정술)
  • Rectal prolapse: delorme operation
• Pessary; Ix. 수술이 금기인 환자에게 사용
  • 목적; 자궁 또는 직장 위치의 교정을 위하여 혹은 피임 목적으로 질강 내에 삽입하는 기구
  • 주의사항; 폐경 여성에서는 삽입 전 intravaginal estrogen cream을 먼저 4~6주 도포