Psoriasis

건선(Psoriasis)은 피부에 구진이 생기면서 그 위에 은백색의 인설이 비늘처럼 쌓이고 점차 뭉쳐지며 판을 형성하며 확산되는 질환이다.

임상 양상

• T세포 면역반응과 연관
• 악화 및 유발 요인
  • Koebner 현상: 외상 부위에 건선이 생김, 건선, 편평태선, 광택태선, 모공홍색 잔비늘증
  • 감염
  • 차고 건조한 기후
  • 스트레스
• 소양증은 대부분 없으며 있어도 심하지 않음(편평태선과의 감별점)
• 대칭성으로 무릎, 팔꿈치, 둔부, 두부 등에서 호발
• Auspitz 징후: 병변부의 인설을 제거하면 점상 출혈이 생기는 현상
• 손발톱에 흔히 동반되어 점상 함몰을 보이는 조갑 함몰(nail pitting)
• 약물: Lithum, BB, chloroquine 등

진단

• Punch biopsy

치료

• Vitain D 유도체, Retinoid, Steroid
• 광선치료: UVB 단일파장 요법(매우 효과적)
• steroid에 의해 호전되지만 rebound가 흔하므로 주의해서 사용

감별 질환

• 장미색잔비늘증(Pityriasis rosea)
  • 원발반 발생 7~14일 후 크리스마스트리 형태의 발진으로 피부 긴장선과 방향이 일치
  • 치료: 경과관찰 가능, 자극적 치료법은 금하고, 스테로이드 국소 도포, UVB 치료, 항히스타민제나 스테로이드를 전신 투여
• 모공홍색잔비늘증:손바닥 발바닥에 균열을 동반한 과다각화증, 두피에서 시작되어 목, 몸통, 사지 폄쪽의 구진, 몸통과 사지의 오렌지 색을 띈 적색의 판
• 편평태선(Lichen planus): 심한 가려움증, 굽힙쪽 호발, 피부뿐만 아니라 점막도 침범(구강점막 및 성기)