Ventricular septal defect

심실 중격 결손(VSD)은 선천성 심질환 중 가장 흔한 질환이다. AMI의 합병증으로 발생하기도 한다.

분류

• Perimembranous : m/c, 자연폐쇄 흔하다. 4th ICS murmur
• Subarterial : 자연폐쇄 드물고 AR가능성↑ (∴ 반드시 수술필요) 2th ICS murmur
• Muscular : 동양인 드물다

임상양상

• 작은 결손 : 대부분 무증상, 생후 2년 동안 자연적으로 막힘
• 중등도 결손 : 반복되는 호흡기 감염, 심부전, 좌심실 비대, 좌흉골 하연 Pansystolic murmur
• 큰 결손 : 생후 3~4주경부터 심부전

치료

• 작은 결손 : 특별한 치료 필요 없음
• 큰 결손 : HF 치료, Eisenmenger 증후군(Pulmonary vascular obstructive disease) 예방
• 수술적 치료의 Indication
  • 내과적 치료에 반응하지 않으면 연령에 관계없이 수술
  • 폐동맥 고혈압을 동반한 큰 결손
  • 24개월 이상인 환자에서 폐동맥 혈류(Qp) : 체동맥 혈류(Qs)의 비가 1.5~2 : 1이상
  • Subarterial type는 무조건 수술
  • Eisenmenger 증후군이 생기면 VSD 수술 금기

---