Syphilis

매독(Syphillis)는 spirochete과 세균인 Treponema pallidum에 의해 발생하는 성병이다

임상 양상

• 전파: 성관계, 수직감염
• 1기 매독: Chancre(경성하감), 국소 림프절 비대
• 2기 매독: 전신 증상, macropapular rash, lymphadenopathy
• 3기 매독
• 신경계 매독(Neurosyphilis)
• 선천 매독(Congenital syphilis)

진단

• Nontreponemal(reagin) tests:
  • VDRL test: 정량검사로 F/U에 유용
  • RPR(Rapid Plasma reagin) test: Test of choice for rapid serologic diagnosis
• Treponemal tests:
  • FTA-ABS test, TPHA: 확진에 이용, 치료 후에도 평생 양성으로 F/U에는 부적합.
• CSF exam 시행하는 경우
  • Neurologic sign or symptoms (+)
  • Treatment failure (임상증상이 계속되거나 재발, VDRL치 4배 이상 지속, 치료 후 1일 내 높은 역가의 VDRL치가 1/4로 감소되지 않음.)
  • Serum reagin >1:32
  • HIV Ab (+)
  • Active syphillis의 증거가 있을 경우
  • 이 외 유병기간을 모르거나 1년 이상 된 치료받지 않은 Seropositive 환자들도 CSF exam 추천함.

치료

• Benzathine penicillin G
• Aqueous penicillin G: 신경 매독