Thyroglossal duct cyst

갑상설관낭종(Thyroglossal duct cyst)은 혀의 뿌리부분에서 발생하는 midline 목 선천성 병변으로, 설골(hyoid bone)의 중앙을 통과하여 내려와 자리잡는다. 학령전기의 아이들에게 발생하는 목 중앙 병변 중 가장 흔하게 발생 한다. 갑상설관낭종은 혀의 뿌리 부위부터 갑상샘에 이르는 곳까지 어느 부위에든 생길 수 있으나, 설골 바로 아래 부위에 가장 흔하게 발견 된다.

brachial cleft remnant와 감별

임상양상

• 환자들은 대개 목 중앙의 낭성종괴가 만져짐/보여짐을 호소하여 의료진을 찾아온다.
• 대개 증상을 보이지 않으나, 만질때 통증을 호소 할 수 있다.
• 종종 환자들 중 일부는 최근 상기도감염을 호소 한뒤 종괴를 발견하는데, 상기도감염이 종괴 형성과 관련이 있는지 또는 원래 존재하던 종괴의 발견에 영향을 주는지는 알기 어렵다.

Thyroid ectopia

정상적인 태아발육 과정에서 감상샘이 종종 원래 위치 외의 곳에서 발견된다. 가장 흔하게는 혀부위(lingual thyroid)에 발견되고, 2번째 흔하게 발견되는 부위는 갑상설관낭종(thyroglossal duct cyst) 이다.

• Thyroid ectopia가 있는 환자들의 1/3은 hypothyroidism을 보이며, 이와 함께 목부위 종창이 동반되어 병원을 찾게 된다. 이 경우 대개는 갑상선호르몬을 투약하는 것만으로도 충분하지만, ectopic thyroid를 제거해야 할 수도 있다.

치료

• 수술 : Sistrunk procedure
  • Thyroglossal duct cyst를 가진 환자의 절반 이상이 thyroid ectopia를 보이므로 수술 전 적절한 work-up을 통해 정상 감상샘 조직이 제 위치에 존재한 것을 확인 후 수술하는 것이 좋다(FNA, CT, USG, radio imaging, etc.)
• 경화술 : 수술이 불가능 할 경우 경피 에탄올 주입술을 시도 할 수 있다.

참고

• Sabiston's Textbook of Surgery. 19th ed.
• Uptodate. "Thryglossal duct cysts and ectopic thyroid"