Hashimoto's thyroiditis

하시모토 갑상샘염(Hashimoto's thyroiditis)는 갑상선 기능 저하증의 90%를 차지하는 원인 질환이다.

임상 양상

• 발병초기에는 기능항진, 대부분의 유병기간에서 euthyroidism을 보임, 말기부터 기능 저하 상태
• diffuse goiter: 불규칙, 단단, 주로 갑상선 기능 저하의 증상보다는 고이터를 주소로 온다.
• autoimmune에 의한 chronic한 진행으로 세포 파괴에 따른 T3, T4 유리가 없다

진단

• 갑상샘 종대
• 갑상샘 자가항체(+): antiTPO Ab(90%), antiTG Ab(50%)
• TSH, T4, T3 정상이다가 TSH증가, T4와 T3 감소
  • autoimmune process가 점차 갑상샘 기능을 떨어뜨려 보상작용으로 TSH의 상승에 의해 갑상샘 호르몬은 정상치를 유지하는 경우 존재(subclinical hypothyroidism)
• 갑상선 scan은 irregular uptake로 도움 안됨
• biopsy 상: 림프구 침윤

치료

TSH의 정상화가 목표

• levothyroxine

Harrison 19th ed. pp.2290