Incidentaloma

Incidentaloma는 imaging study(CT 또는 MRI)의 결과로 우연히 발견된 부신 종양을 일컫는다. 다른 명칭으로는 incidentally discovered adrenal mass과 clinically inapparent adrenal mass를 사용 할 수 있다. 암의 기왕력이 없는 사람의 incidentaloma의 80%이상은 대개 수술적 처치가 필요하지 않은 비활동성 부신 샘종이나 양성병변이다. 그러므로 incidentaloma가 발견된 후의 주요관점은 병변의 활동성 여부를 판단하는 것이다.

임상적 평가

• Work-up은 호르몬 검사와 크기 측정으로 이루어진다.
  • 호르몬 검사 : 24hr urine metanephrine, catecholamines; low-dose dexamethasone suppression; Plasma aldosterone activity-Plasma renin activity ratio;
• 부신에서 분비되는 호르몬(glucocorticoid, mineralocorticoid, sex hormone)의 과다로 발생할 수 있는 증상들에 대한 평가가 필요하다. (i.e. hypertension)

감별진단

• Secreting neoplasm
• Non-secreting neoplasm
• Metastasis

치료

• Functioning tumor : adrenalectomy
• Non-functioning tumor
  • Size > 5cm : adrenalectomy
  • Size < 3cm : interval CT in 6 months
  • 3cm < Size < 5cm : 아래와 같은 소견 고려 후 절제
    • 악성 의심 소견 : heterogeneity, high attenuation, irregular margins --> 절제
    • 연령
    • 수술 위험도
    • Follow-up 시 크기 증가
    • 환자가 수술 선호시

참고

Sabiston's Textbook of Surgery. 19th ed.