Metabolic alkalosis

대사성 알칼리증(Metabolic alkalosis)은 대개 탈수나 심한 구토로 발생하며 진단과 치료가 대사성 산증에 비해 간단한편이다.

분류

• Saline responsive urine Cl < 10: 체액 결핍, Cl 결핍, 사구체 여과율의 감소를 동반한 저칼륨혈증이 원위 세관에서 산의 배설을 촉진할 때
  • volume depletion+metabolic alkalosis: 구토(산의 소실로 hypochloremia), 이뇨제
• Saline unresponsive: urine Cl > 20: Mineralocorticoid excess
  • mineralcorticoid, hypokalemia, Liddle syndrome
  • Na, K, Cl 모두 저하안됨: Bartter syndrome, Gitelman syndrome, 이뇨제(thiazide, furosemide)
• Alkali gain: 드물다, 대량수혈, CPR 등

진단

• 원인 감별: Urine Cl
  • (소듐의 경우 bicarbonate와 함께 다녀 알칼리증에서는 같이 배설되므로 ECF 평가를 위해 urine Cl-가 더 좋은 마커가 된다.)
• 산(H+)의 손실이나 알칼리(HCO3-) 얻음으로 인한 혈중 HCO3-의 상승과정
  • HCO3-, pH, PCO2가 증가하며 HCO3-가 40mmol/L이상이면 확정적

치료

• Saline responsive: N/S, Urine output 확인 후 KCl(Hypokalemia 교정)
• Saline unresponsive: 기저 질환 치료