COPD

임상양상

흡연력(+)
triad : cough, sputum, exertional dypnea
prolonged expiratory phase, expiratory wheezing, Barrel chest, enlarged lung volumes, poor diaphragmatic excursion
P/E : 타진시 과공명음, 성음진탕 및 호흡음 감소

생존율 증가: 금연, 산소 치료, Lung volume reduction surgery, Influenza vaccination 등
산소 치료: Secondary polycythemia 교정, Improve body weight, Cor pulmonale 예방
- 적응증
  - Resting SaO2 < 88%
  - SaO2 < 90% (+pulmonary HTN 또는 RHF의 징후)
  - 산소 공급의 목표: SaO2 90% 유지

기본 치료
- SABA
- 항생제: 감염 징후시 투여
- Oral glucocorticoid: 재발 빈도 및 재원일 수를 낮춘다
- Oxygen(nasal prong): SaO2>=90%, PaO2 60~65 유지
Mechanical ventilation
- Noninvasive positive pressure ventilation(NIPPV)는 기계환기 중 생존율 향상이 증명된 치료
  - Mortality, need for intubation, complication of tx., 입원기간 ↓
  - 적응증: Respiratory failure (정의:PaCO2 >45mmHg) or pH≤7.35)
  - 금기증
    - 호흡 정지(respiratory arrest)
    - 불안정한 심혈관계(저혈압, 부정맥, 심근경색 등)
    - 흡인의 위험이 높은 환자(가래가 짙고 많아 뱉어내기 힘든 경우)
    - 기면증, 의식의 저하, 비협조적
    - 두개안면부 이상, 비인두부위 이상 (mask 착용 어려움)
    - 심한비만, 화상
- 기도 삽관 및 기계 환기: 의식이 없거나 증상 심한 경우