Neonatal jaundice

신생아 황달(neonatal jaundice)은 생후 첫 주내에 절반 이상에서 관찰되는 흔한 질환으로 양성 경과를 보이는 생리적 황달이나 모유 황달도 있지만 병적 황달도 있기 때문에 중요하다.

시기에 따른 원인

• 24시간 이내: 용혈성 빈혈(ABO, Rh 부적합)
• 2~3일: 생리적 황달
• 3일~1주: 패혈증, 감염, 조기모유황달
• 1주 후: 모유황달
• 1개월 이상 지속: 담도폐쇄, 간염, cretinism

생리적 황달

• 태아 적혈구의 짧은 수명으로 인한 간접 빌리루빈 증가
• 만삭아: 빌리루빈 <12mg/dL
• 미숙아: 빌리루빈 <14mg/dL

모유 황달

• 모유를 1~2일간 중단후 다시 모유 수유를 시작
• 조기 모유 황달(1주 전 나타남)인 경우 모유 수유 횟수를 늘린다

신생아 용혈성 질환

24시간 이내에 발생한다.

• Rh 부적합
  • direct coombs test(+)
  • 예방: human anti-D globulin 투여
• ABO 부적합
  • 대개 엄마의 혈액형이 O형, 신생아 혈액형이 A나 B형일 때 발생
  • direct coombs test; weakly or moderately(+)

핵황달

• 비결합빌리루빈이 BBB 통과하여 일어나는 신경학적 증후군
• 특징: 활모양 강직(후궁반장; 파상풍에서도 나타남)
• 치료
  • 광선치료: 핵황달의 예방
  • 교환수혈: 대략 빌리루빈 20 이상, 광선치료에 반응없는 경우