Pancreatic cancer

췌장암(pancreatic cancer)은 대부분 pancreatic ductal adenocarcioma로 poor prognosis를 보임

임상 양상

• 위험인자: 흡연, 만성 췌장염, 오래된 DM, 비만
  • 알코올 남용, 담즙 정체, 커피는 위험인자 아님
• 서서히 발병하여 진단 2개월전 증상 발생
• Triad: 복통, 체중감소, 황달
  • 꼬리나 몸통 부분에 생기면 황달 등의 증상이 없을 수 있다.
• 머리부분에 더 잘 생긴다. 꼬리나 몸통 부분에 생길 경우 증상이 없어 늦게 발견될 경우가 많아 예후 나쁨
• Courvoisier's sign

진단

• Pancreas dynamic CT: 진단과 병기설정에 있어 최적
• ERCP with EUS
• CA 19-9
• Pancreas MRI,MRCP: double duct sign, low SI to the normal pancreas on T1WI FS

치료

• 황달이 있는 경우: 수술 전 ERCP로 ERBD
• 수술적 치료: 전이없는 모든 췌장암에서 수술 시행, 유일하게 효과적 치료
  • 이자샘창자절제술(pancreaticoduodenectomy) or 먼쪽이자절제술(distal pancreatectomy)(tail cancer)
• Palliative procedures:
  • Endoscopic or percutaneous stent insertion
  • Biliary bypass surgery
  • Transhepatic biliary drainage

낭성 종양

치료는 모두 수술(serous 빼고)

• Intraductal papillary mucinous neoplasm(IPMN)
  • 내시경: 바터 팽대부에서 점액이 배출되는 소견
  • ERCP: 확장된 주체관에 음영결손