행위

Unstable angina

Jin (토론 | 기여)님의 2020년 3월 2일 (월) 19:54 판
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불안정 협심증(Unstable angina)은 acute coronary syndrome 중 심근허혈로 인한 cardiac marker가 상승 및 ST 상승이 없는 경우이다.

임상 양상

  • 새로시작(<2mo) or 악화: 통증 증가 or 빈도 증가 or 휴식 시
  • anginal pain: 가슴을 조이고 쥐어짜거나 짓누르는 듯한 답답한 느낌의 retrosternal pain
    • 목, 턱, 어깨, 왼쪽팔로 방사
    • 악화 인자 (운동, 스트레스, 추위노출), 완화인자(휴식, NG)
  • 병태생리: plaque rupture + 혈소판 응집, 혈관경련, 관상동맥의 부분 폐쇄

진단

  • EKG: ST depression
  • 검사
    • 심근효소증가 (NSTEMI), 증가안하면(UA)
    • 관상동맥조영술: low risk가 아니면 보통 시행하게 된다.
      • 가벼운 활동에도 악화되며 약물에 반응이 없는 경우
      • 65세 초과
      • 당뇨병, 신부전, 심부전, 심근경색 후 흉통 재발, CABG 수술력 등
    • 증상 없고 심근효소증가 안하면 운동부하검사 시행
      • Stress test high risk group: coronary angiography 적응증
        • stage 2 이전에 angina pain or 2mm 이상의 ST depression
        • ST depression이 운동 종료 후 5분 이상 지속
        • stage 증가에 따라 BP가 증가하지 못하거나 감소할 때
    • 증상 있는 경우는 운동부하검사 금기

치료