Bronchiectasis

기관지 확장증(Bronchiectasis)는 Focal 혹은 Diffuse 하게 Airway가 Dilatation 되는 비가역적 변화로 주로 염증 반응에 의한 기관지 손상에 의함.

임상 양상

• Chronic cough / Mucopurulent sputum / Recurrent pul. infection / Hemoptysis
• 신체진찰에서는 Crackle, Inspiratory rhonchi가 들림

진단

• Chest X-ray: Cystic shadows / Tram tracks / Ring shadow
• HRCT: DOC, CT 상에서 Vessel 보다 Bronchus가 1.5배 이상 넓으면 진단적 소견
• Sputum Gram stain & culture / PFT: obstructive pattern
• Bronchogram: 현재는 대부분 HRCT로 대체됨

치료

• 항생제: 예상 균주에 대한 치료 (H.influenzae, P.aeruginosa)
  • Piperacillin/tazobactam + ciproflaxacin
• Bronchial hygiene: Hydration / Mucolytics / Bronchodilators
• Chest physiotherapy (Postural drainage)
• Glucocorticoids (항염증 작용) / Vaccine / 객혈 조절 / 장기 산소 치료 / 폐이식
• 대량 객혈시: 기관지 동맥 색전술 심한 경우 수술적 절제