의료의 질 관리
의료의 질 구성요소
- 효과 (effcetiveness)- 목적한바의 기대나 편익이 달성된 정도 (ex. 예방접종)
- 효율성 (efficiency)- 자원이 불필요하게 소모되지 않은 정도
- 기술수준 (technical quality)-서비스의 과학적 타당성과 적절성
- 접근성 (accessibility)-시간, 거리, 비용 등의 요인에 의하여 서비스이용에 제한받는 정도
- 가용성 (availability)- 서비스제공의 공간적, 시간적 여건의 구비정도
- 이용자만족도 (consumer satisfaction)- 이용자의 기대수준이 충족된 정도
- 지속성 (continuity)- 시간적, 지리적, 서비스 종류간 연결정도와 상관성
- 적합성 (adequacy)- 대상 인구 집단의 필요에 부합하는 정도
의료의 질 평가를 위한 구성요소
- 구조
- 의료서비스가 제공되는 시설, 시술여건, 환경과 소요자원을 의미하며 인적, 물리적 재정적 자원
- 장점: 변화 여지 작아 측정 용이 및 안정적
- 단점: 지속적 평가지표로 부적당, 대형 의료기관의 과대평가 가능성 존재
- 질 개선을 위한 접근
- 의료기관의 구조적 측면의 평가 : 의료기관 신임제도, 병원표준화심사
- 의료인력의 구조적 관리 : 면허와 자격부여 제도, 재교육과정
- 과정
- 진단, 치료, 의뢰, 지속성
- 장점: 의료서비스 질과의 관련성 높고 결과 평가보다 비용 및 시간 절약
- 단점: 과학적 기준 설정이 어렵다
- 질개선을 위한 접근
- 의료이용도 조사, 의료전문인들의 상호감사, 임상진료지침, 의료감사, 진료업무 수행지표, 약물사용검토, 진료업무수행절차 평가
- 결과
- 진료의 양, 건강수준 변화, 만족도
- 장점: 포괄적 지표
- 단점: 측정 어렵고 시간과 비용이 많이 소요
- 질 개선을 위한 접근
- 이환률, 사망률 등의 지표, 환자 만족도 조사, 치료의 효과 등 평가