행위

Unstable angina

Jin (토론 | 기여)님의 2015년 11월 24일 (화) 14:40 판

불안정 협심증(Unstable angina, NSTEMI)은 acute coronary syndrome으로 심근허혈로 인한 cardiac marker가 상승하지만 ST 상승이 없는 경우 NSTEMI라고 할 수 있다.

임상 양상

  • 새로시작(<2mo) or 악화: 통증 증가 or 빈도 증가 or 휴식 시
  • anginal pain: 가슴을 조이고 쥐어짜거나 짓누르는 듯한 답답한 느낌의 retrosternal pain
    • 목, 턱, 어깨, 왼쪽팔로 방사
    • 악화 인자 (운동, 스트레스, 추위노출), 완화인자(휴식, NG)
  • 병태생리: plaque rupture + 혈소판 응집, 혈관경련, 관상동맥의 부분 폐쇄

진단

  • EKG: ST depression
  • 검사
    • 심근효소증가 (NSTEMI), 증가안하면(UA)
    • 관상동맥조영술
    • 증상 없고 심근효소증가 안하면 운동부하검사 시행
    • 증상 있는 경우는 운동부하검사 금기

치료

  • AB(C)N+heparin
    • Aspirin, heparin
    • BB
    • NTG
    • PCI, CABG
  • 예방: ABA’+S (aspirin, BB, ACEi, statin)