Ectopic pregnancy

자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)은 수정란이 자궁 내막 이외의 부위에 착상된 임신

임상 양상

• 복통, 무월경, 질 출혈

진단

• hCG가 48시간 이내 66% 이상 상승하지 않는 경우
• TVUSG: gestational sac이 자궁안에서 관찰되지 않음
• laparoscopy: 혈역학적으로 불안정한 경우

치료

• 수술과 약물 치료가 가능하며, 환자의 상태에 따른 치료 선택이 필요함
• 수술: salpingectomy, linear salpingostomy
• 약물: MTX
• 치료 방법의 결정
  • 환자의 상태
  • 혈역학적 불안정 및 활동성 복강 내 출혈 시 수술은 금기
  • 치료 후 추적관찰이 용이하지 않은 경우 수술이 선호됨
  • 초기 hCG 수치가 높을수록 내과적 치료실패 위험이 높음
  • 자궁외 임신의 크기가 클수록 내과적 치료실패 위험이 높음
  • Fetal cardiac activity가 관찰되면 내과적 치료실패 위험이 높음