Adrenal insufficiency

부신피질 기능저하증(adrenal insufficiency)은 Addison's disease라고 불리는 1차성 질환과 ACTH, CRH의 부족으로 생기는 2차성 질환이 있다.

임상 양상

• 장기간 스테로이드 치료로 인한 것이 많아 의인성 쿠싱 증후군이 의심될 경우 선별검사를 시행해야함
• 1차성: ACTH로 인한 pigmentation과 aldosterone 부족으로 인한 hyperkalemia가 같이 나타남
• 2차성: aldosterone은 RAAS에 의해서도 분비되므로 위 증상이 덜하다
• Adrenal crisis: 장기적 steroid 복용을 중지하거나, 수술이나 감염, 뇌하수체저하증 환자에게 갑상샘 호르몬 투여한 경우에 발생

진단

• 선별검사: rapid ACTH stimulation test
• plasma ACTH, plasma renin, serum aldosterone 측정

치료

• 1차성: Glucocorticoid+Mineralocorticoid+androgen
• 2차성: glucocorticoid

Adrenal crisis

• 원인: 갑자기 스테로이드 약물 중단, 뇌하수체 기능 부전에서 갑상샘 호르몬을 코티졸 보다 먼저 투여한 경우 등
• 증상: nausea, vomiting, abdominal pain, weakness
• hyponatremia(euvolemic), hypoglycemia, hypotension, hyperkalemia(칼륨만 상승)
• 치료: 5% glucose in N/S + IV 100mg hydrocortisone