Vesicoureteral reflux

방광요관 역류(Vesicoureteral reflux, VUR)는 방광이 충만되었을 때 또는 배뇨 시, 방광 내의 소변이 요관, 깔때기, 콩팥실질 안으로 역류하는 질환이다.

임상 양상

• 원인: 요관방광 접합부의 선천적인 형성부전이나 속발성으로 신경인성 방광이나 하부요로통과장애(전립샘비대증) 등에 의해 발생
• 소아에게서 호발
  • 소아나 성인 여성은 발열 등 요로감염 증상으로, 성인 남성은 단백뇨, 고혈압 등의 콩팥기능장애로 발견
• APN, 고혈압, 신장의 흉터 형성으로 인한 신부전이 자주 발생

진단

• VCUG: 역류 정도를 판단
  • Grade III부터 요관 확장 소견
  • Grade IV: calyceal fornix blunting

치료

• Grade I, II에서 내과적 치료: 역류의 초기 치료로 지속적 항생제(Bactrim, nitrofurantoin 저용량) 예방 요법
  • 2년마다 20-30%가 자연소실
• 수술: 반복적인 요로 감염, 호전되지 않는 역류, Grade IV 또는 V 역류에서 시행