피로 (CPX)

감별진단

충분히 넓게 생각해야 한다.

• 수면장애
  • 기질성 수면장애
  • restless leg syndrome
• 기분장애
  • MDD
• 불안장애
• 갑상선 기능 이상
  • 갑상선 기능 항진증
  • 갑상선 기능 저하증
• 부신질환
  • Cushing's disease
  • Pheochromocytoma
• 만성피로증후군
• 빈혈
• 감염
• 종양

병력청취

기본적인 병력청취와 더불어 각 DDx 질환의 특징적인 증상들의 유무를 확인하는 것이 진단 감별에 도움이 된다 OLDC FACE MDSF(Onset/Location/Duration/Character,,,Factor/Association/Course/Experience,,,Medical Hx/Drug Hx/Social Hx/Family Hx)

• 수면습관(수면 시간, 잠드는 시간, 침대에 있는 시간)
• 두근거림, 다한증, 설사/변비
• 월경력과의 관계
• 체중변화
• 약물 복용

신체진찰

신체 진찰시 "xxx 을 해도 되겠습니까" 라는 동의를 구하고 시작하면 환자-의사 관계에 좋은 점수를 받을수 있지 않을까 생각해본다.

• 갑상샘 진찰
• 두경부 진찰
• 흉부 청진
• 하지 부종

환자교육

• 가장 의심되는 질환 3가지 정도
• 확정진단을 위한 검사
  • CBC, LFT, TFT, polysomnography, 등...
• 의심되는 질환에 대한 치료방향