Rheumatic fever
류마티스 열(rheumatic fever)는 GAS pharyngitis의 합병증으로 생기는 전신 질환이다.
임상 양상
- pharyngitis 후에만 유발됨(피부 감염으로는 안 생긴다. PSGN은 둘 다 가능)
- 다발성 관절염: 가장 흔함, 큰 관절 침범, 영구적 손상은 없다
- 심염: 심막염, 심근염, 심내막염 등 다양하게 나타남
- 무도증, 피하결절
- ASO(+): 80%
진단
선행된 A군 사슬알균 감염의 증가와 2개 이상의 주증상 또는 1개의 주증상과 2개 이상의 부증상
- Major criteria: 심염, 다발관절염, 무도증, 피하결절, 유연홍반
- Minor criteria: 발열, 관절통, CRP or ESR 상승, EKG 상 prolonged PR interval
치료
- Penicillin V
- Penicillin 알레르기 시:erythromycin, clindamycin, 1세대 Cefa
- 무도증: diazepam or haloperidol
- steroid가 증상 완화에 도움 될 수 있다