"Ventricular septal defect"의 두 판 사이의 차이
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*수술적 치료의 Indication<ref>소아과학 10판 p. 688</ref> | *수술적 치료의 Indication<ref>소아과학 10판 p. 688</ref> | ||
**내과적 치료에 반응하지 않으면 연령에 관계없이 수술 | **내과적 치료에 반응하지 않으면 연령에 관계없이 수술 | ||
2017년 11월 24일 (금) 17:45 기준 최신판
심실 중격 결손(VSD)은 선천성 심질환 중 가장 흔한 질환이다. AMI의 합병증으로 발생하기도 한다.
분류
- Perimembranous : m/c, 자연폐쇄 흔하다. 4th ICS murmur
- Subarterial : 자연폐쇄 드물고 AR가능성↑ (∴ 반드시 수술필요) 2th ICS murmur
- Muscular : 동양인 드물다
임상양상
- 작은 결손 : 대부분 무증상, 생후 2년 동안 자연적으로 막힘
- 중등도 결손 : 반복되는 호흡기 감염, 심부전, 좌심실 비대, 좌흉골 하연 Pansystolic murmur
- 큰 결손 : 생후 3~4주경부터 심부전
치료
- 작은 결손 : 특별한 치료 필요 없음
- 큰 결손 : HF 치료, Eisenmenger 증후군(Pulmonary vascular obstructive disease) 예방
- 수술적 치료의 Indication[1]
- 내과적 치료에 반응하지 않으면 연령에 관계없이 수술
- 폐동맥 고혈압을 동반한 큰 결손
- 24개월 이상인 환자에서 폐동맥 혈류(Qp) : 체동맥 혈류(Qs)의 비가 1.5~2 : 1이상
- Subarterial type는 무조건 수술
- Eisenmenger 증후군이 생기면 VSD 수술 금기
- ↑ 소아과학 10판 p. 688