Mumps

볼거리(유행 귀밑샘염;유행성 이하선염; Mumps;멈프스)는 급성으로 발생하는 일측성/양측성으로 침샘(salivary gland)과 귀밑샘(parotid gland)이 붓고 통증을 보이는 질환을 말한다.

• 원인 바이러스 : Paramyxoviridae rubulavirus
• 인간이 볼거리의 유일한 숙주이다
• 전파 형태 : droplets, saliva, fomites
• 잠복기 : 7-23 d
• 증상 발현 1-2일 후 감염력 최대

임상양상

• 50% 가량이 무증상이거나 비특이적 호흡기 증상을 보인다.
• 전구증상 - 미열, 근육통, 두통, 식욕부진, 쇠약
• 유행성 이하선염(mumps parotitis) - 증상을 보이는 멈프스의 70-90%에서 대개 전구증상 발현 후 24시간 이내에 나타남(늦게는 1주 이후에도 나타난다); 대개 양측성
  • 이통 호소; 음식을 먹거나 삼키는 것 힘듬;
• 분비샘(glands)은 몇일간 커졌다가 대개 일주일 이내 가라앉는다.
• 고환-부고환염(epididymo-orchitis)이 사춘기 이후 남성의 10-30% 발생(이 중 15-30%에서 양측성으로)
  • 열과 함께 고환염이 발생하고, 멈프스 발현 첫주에 주로 발생하고 늦게는 6주이내 까지 발생한다.
  • 불임으로 이어지는 경우는 극히 드물다.
• 그 외 합병증이 발생가능하다(아래 "합병증" 참고).

Lab

볼안쪽(buccal) swab 이 가장 효과적인 샘플로, 증상 발현 2일 이내일때가 가장 좋다.

• RT-PCR
• Serology(ELISA)

치료

대부분 자연 치료 = 대증 요법

• 통증 - 진통제
• 합병증 치료

합병증

• 수막뇌염 : m/c. 침샘 비대 전, 동시 또는 후에 발생하며 대부분 귀밑샘 비대 후 5일경 발생.
  • 영아, 어린 소아 - 고열, 늘어짐
  • 학동기 소아, 청소년 - 두통, 경부 강직
  • 뇌척수액 검사에서 압력↑, 백혈구↑, 단백↑, 당 정상
    • 감염 첫 24hr 이내에는 다핵구(중성구)가 증가

• 고환염, 부고환염
  • 사춘기 이후 남자에서 생김
  • 발열, 오한, 고환 종창, 동통
• 그외, 난소염, 췌장염, 심근염, 갑상샘염, 관절염 등

감별질환

-다른 바이러스성 감염

• HIV, coxsackie virus, parainfluenza virus type 3, influenza A virus, Epstein-Barr virus, adenovirus, parvovirus B19, lymphocytic choriomeningitis virus, human herpes virus 6

-그 외 세균성 감염

예방

MMR(Mumps, measles, rubella)의 복합 백신의 형태로 생후 12-15개월에 1회 실시

참고

• 홍창의 소아과학. 10th ed.
• Harrison's Principles of Internal medicine. 19th ed.