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**Acute arterial embolus: laparotomy embolectomy
 
**Acute arterial embolus: laparotomy embolectomy

2015년 12월 10일 (목) 12:40 판

Mesenteric vascular insufficiency(Ischemic Bowel syndromes)

급성 장간막 허혈

  • Superior mesenteric embolism: 심방세동, 심근경색, 판막질환, 카테터 삽입 등
  • Severe abdominal pain: colicky & periumbilical at the onset
  • 진단
  • 치료
    • Acute arterial embolus: laparotomy embolectomy


허혈성 대장염(ischemic colitis)

  • 노인에서 호발(90%가 60세 이상)
  • non-occlusive로 항고혈압제, 심혈관계 수술과 연관
  • low flow rate인 inferior mesenteric artery 분포 영역에서 호발: rectosigmoid, splenic flexure
  • 갑작스런 하복부 복통, 혈변, 저혈압 등
  • 진단: sigmoidoscopy or colonoscopy(DOC): ulceration, friability, bulging folds 관찰됨
    • angiography는 진단에 도움이 되지 않음
  • 치료
    • 경증: 대증 치료(NPO 등)
    • fulminant ischeic colitis: surgical resection 시행

허혈성 복통(Chronic mesenteric ischemia)

  • intestinal angina라고도 불림
  • 원인: 고령, atherosclerosis의 위험인자, 드물게 vasculitis, aortic aneurysm
  • 증상: Intermittent dull or cramping mid-abdominal pain
  • 특징적으로 식후 15~30분에 시작되어 1~3시간동안 지속 (즉, 음식물의 소화와 흡수를 위해서 혈액 공급이 증가되어야 하는 시기에 복통)
  • 체중 감소 (복통으로 먹지 못하기 때문, mucosal damage and malabsorption)
  • Mild to moderate malabsorption
  • 진단
    • selective mesenteric angiography: 최소한 major 2 vessel이 50% 이상 좁아져 있다.
    • doppler US, MRA
  • 치료
    • Angioplasty with endovascular stenting, vascular surgery