행위

"Ectopic pregnancy"의 두 판 사이의 차이

 
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*약물: [[MTX]]
 
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*치료 방법의 결정
 
*치료 방법의 결정
**환자의 상태
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**자궁외임신이 초기에 발견되어 난관이 아직 파열되지 않은 경우 약물 요법
**혈역학적 불안정 및 활동성 복강 내 출혈 시 수술은 금기
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**약물 용법의 적응증이 되지 않는 경우에는 수술 요법을 통해 치료
**치료 후 추적관찰이 용이하지 않은 경우 수술이 선호됨
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**늦게 발견되어 파열된 자궁외 임신의 경우는 응급 상태로 수혈과 수술 요법을 통해 난관을 완전히 절제하는 수술을 시행
**초기 hCG 수치가 높을수록 내과적 치료실패 위험이 높음
 
**자궁외 임신의 크기가 클수록 내과적 치료실패 위험이 높음
 
**Fetal cardiac activity가 관찰되면 내과적 치료실패 위험이 높음
 

2015년 11월 26일 (목) 15:05 기준 최신판

자궁 외 임신(Ectopic pregnancy)은 수정란이 자궁 내막 이외의 부위에 착상된 임신

임상 양상

  • 복통, 무월경, 질 출혈

진단

  • hCG가 48시간 이내 66% 이상 상승하지 않는 경우
  • TVUSG: gestational sac이 자궁안에서 관찰되지 않음
  • laparoscopy: 혈역학적으로 불안정한 경우

치료

  • 수술과 약물 치료가 가능하며, 환자의 상태에 따른 치료 선택이 필요함
  • 수술: salpingectomy, linear salpingostomy
  • 약물: MTX
  • 치료 방법의 결정
    • 자궁외임신이 초기에 발견되어 난관이 아직 파열되지 않은 경우 약물 요법
    • 약물 용법의 적응증이 되지 않는 경우에는 수술 요법을 통해 치료
    • 늦게 발견되어 파열된 자궁외 임신의 경우는 응급 상태로 수혈과 수술 요법을 통해 난관을 완전히 절제하는 수술을 시행