"Chronic pancreatitis"의 두 판 사이의 차이
| 11번째 줄: | 11번째 줄: | ||
*CT: 췌장 석회화, 가장 유용 | *CT: 췌장 석회화, 가장 유용 | ||
*[[ERCP]]: 가장 예민하고 특이적 | *[[ERCP]]: 가장 예민하고 특이적 | ||
| − | * | + | *[[자기공명쓸개이자조영술]]([[MRCP]]) |
| − | *EUS: 초기 만성췌장염 진단이 가능 | + | *[[EUS]]: 초기 만성췌장염 진단이 가능 |
*췌장 외분비 기능 검사 | *췌장 외분비 기능 검사 | ||
**정량적 72시간 대변 지방 검사 | **정량적 72시간 대변 지방 검사 | ||
| 21번째 줄: | 21번째 줄: | ||
==치료== | ==치료== | ||
금주와 통증 조절이 중요하다 | 금주와 통증 조절이 중요하다 | ||
| − | * | + | *[[금주]]가 우선, [[저지방식이]], [[meperidine]]으로 통증 조절 |
*췌장효소 치료: 1st Tx, 지방변의 조절 및 소화장애 치료 | *췌장효소 치료: 1st Tx, 지방변의 조절 및 소화장애 치료 | ||
*내시경적 치료: 스텐트 삽입 및 pancreatic duct sphinterectomy | *내시경적 치료: 스텐트 삽입 및 pancreatic duct sphinterectomy | ||
| 27번째 줄: | 27번째 줄: | ||
**주췌장관 확장되어있을 경우: lateral pancreaticojejunostomy | **주췌장관 확장되어있을 경우: lateral pancreaticojejunostomy | ||
**머리부분의 병변: pancreaticoduodenectomy, PPPD | **머리부분의 병변: pancreaticoduodenectomy, PPPD | ||
| − | |||
==감별진단== | ==감별진단== | ||
*[[Pancreatic cancer]] | *[[Pancreatic cancer]] | ||
*[[Acute pancreatitis]]: [[담석]]이 가장 흔한 원인 | *[[Acute pancreatitis]]: [[담석]]이 가장 흔한 원인 | ||
2019년 2월 2일 (토) 17:07 판
만성 췌장염(chronic pancreatitis)은 췌장의 만성 염증과 섬유화로 인해 비가역적인 췌장의 형태학적, 기능적 변화가 있는 질환이다.
임상 증상
진단
- Abdominal X-ray: 췌장 석회화(40~60%)
- CT: 췌장 석회화, 가장 유용
- ERCP: 가장 예민하고 특이적
- 자기공명쓸개이자조영술(MRCP)
- EUS: 초기 만성췌장염 진단이 가능
- 췌장 외분비 기능 검사
- 정량적 72시간 대변 지방 검사
- Secretin or cholecystokinin stimulation test
- 혈청 트립시노겐치의 감소 혹은 대변 엘라스타제의 감소, D-xylose 검사 정상
치료
금주와 통증 조절이 중요하다
- 금주가 우선, 저지방식이, meperidine으로 통증 조절
- 췌장효소 치료: 1st Tx, 지방변의 조절 및 소화장애 치료
- 내시경적 치료: 스텐트 삽입 및 pancreatic duct sphinterectomy
- 수술적 치료: 내과적 치료에도 복통이 심한 경우(m/c), 합병증있을 경우, 내시경적 치료보다 통증 조절 및 QOL 향상에 효과적
- 주췌장관 확장되어있을 경우: lateral pancreaticojejunostomy
- 머리부분의 병변: pancreaticoduodenectomy, PPPD
감별진단
- Pancreatic cancer
- Acute pancreatitis: 담석이 가장 흔한 원인