COPD

만성 폐쇄성 폐질환(COPD, chronic obstructive pulmonary disease)

급성 악화기 치료

• 기본 치료
  • SABA
  • 항생제: 감염 징후시 투여
  • Oral glucocorticoid: 재발 빈도 및 재원일 수를 낮춘다
  • Oxygen(nasal prong): SaO2>=90%, PaO2 60~65 유지
• Mechanical ventilation
  • Noninvasive positive pressure ventilation(NIPPV)는 기계환기 중 생존율 향상이 증명된 치료
    • Mortality, need for intubation, complication of tx., 입원기간 ↓
    • 적응증: Respiratory failure (정의:PaCO2 >45mmHg) or pH≤7.35)
    • 금기증
      • 호흡 정지(respiratory arrest)
      • 불안정한 심혈관계(저혈압, 부정맥, 심근경색 등)
      • 흡인의 위험이 높은 환자(가래가 짙고 많거나 뱉어내기 힘든 경우)
      • 기면증, 의식의 저하, 비협조적
      • 두개안면부 이상, 비인두부위 이상 (mask 착용 어려움)
      • 심한비만, 화상
  • 기도 삽관 및 기계 환기: 의식이 없거나 증상 심한 경우